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幻灯片二
- 发布者：长弓掱发布时间：2018-10-24 10:54点击：次
当我们看到一位女性脸色苍白地坐在位置上，扶着头，微微喘着气时，我们可能会上前担心地问一句：「你看起来脸色好白，是头很晕吗？」而这位女性可能会告诉你，她最近饱受「贫血」的困扰。
大家对白血球、红血球和血小板应该不陌生。白血球负责抵抗感染，血小板会形成血块。红血球之所以会是红色，是里头有个重要的含铁蛋白质–血红素，血红素能运送氧气到各个器官组织，并将组织的二氧化碳运回到肺脏，所以红血球可是非常重要啊！
我们先来看看红血球的生命周期：骨髓收集铁质、叶酸、维他命B12与其它营养素后，会发展出红血球先驱细胞，经过数日分化后，逐步进入血液循环中，发展为成熟的红血球。成熟的红血球大约能待在血液循环里120天，最后再被代谢破坏掉。
如果红血球功能不够强或数目不够完成任务，气体交换的效率就不够好，患者会觉得疲劳、虚弱、头晕、手脚冰冷、喘又心跳加速，最严重会让组织缺氧、休克、心肺功能失调。
世界卫生组织(WHO)对成人贫血的定义是血红素小于12.5g/dL，直观地想，贫血就是血不够。哪些问题会造成血不够呢？一个当然是失血过多，流掉了就不够；另外，红血球生成减少或在体内被破坏太多，都可能导致贫血。
血流走太多，当然会贫血。失血的原因可能是急性的车祸、刀伤、枪伤，也可能是慢性的肠胃道出血，或是女性月经量太大，每个月都大失血。
对体内有足够铁质的人而言，失血后身体会加速生成红血球，因此失血一星期后，血液里会加入很多生力军，试图补足不足的量；但如果长期失血或失血太多、太快，还是会出现贫血。
痔疮流血、胃溃疡出血等消化道出血，患者会注意到自己排出黑便或血便；然而如果消化道出血速度很慢，大便颜色不一定会改变，因此患者很可能没注意到自己持续有少量消化道出血。
说到月经，每位女性每个月的经血量差异极大，从10cc~250cc都有可能，一般女性只知道自己大概平时怎么样，无从与他人比较，除非因为经血内很多血块，常一口气流出大量的血，或是需要大量卫生棉，才会考虑咨询医师意见。不少女性没有注意到平时经血过多，甚至到贫血程度。http://www.firmdj.com/
无论如何，如果成人被验到患有贫血，而且是缺铁性贫血的话，医师大概都会从病史询问，考虑各种失血的可能性。
另外，红血球被破坏过多，「出师未捷身先死」，没能活到120天就早早阵亡，生命周期小于40天，只要红血球被破坏的速度比不上生力军的速度，就会造成贫血，称为溶血疾病。被破坏的红血球增多，就会导致血中非直接型的胆红素增多。
细胞内的溶血疾病通常是遗传性，例如球形红血球这些让红血球型态改变的疾病；细胞外的溶血性疾病则常是后天的，可能是药物、感染、或由红斑性狼疮等免疫疾病引发，导致自身的抗体攻击红血球。
第3个原因是红血球产量减少，可能是骨髓受到化学毒物、感染、药物或自体免疫疾病影响，制造太少的红血球，或是骨髓受到白血病、癌症转移等影响而无法制造红血球，也可能是制作红血球的原料不足，缺乏铁质、维他命B12或是叶酸。
引起贫血的原因实在太多了，认真数一数可能可以区分成400种，我们无法一一介绍，接下来就看几样很常听到的贫血：
缺铁性贫血
可说是最常见的贫血类型，代表身体贮铁量不够，像是怀孕妇女就很常发生；长期茹素者、喂母奶、月经量多等都可能让身体缺乏铁质，而无法做出足够的红血球。
若被诊断为缺铁性贫血，医师会先确定是否有出血的状况，并找到出血点止血，例如治疗胃溃疡、巨大子宫肌瘤。如果认为是饮食引起，可以改变饮食习惯并补充铁剂。
维他命B12及叶酸缺乏性贫血
肉类摄取量少会缺乏维他命B12，摄取太少蔬菜则会缺乏叶酸，缺乏这2种制作红血球的原料会造成贫血，可以改变饮食习惯，并口服补充维他命B12与叶酸。
恶性贫血
胃需要分泌「内在因子」与维他命B12结合，我们吃进去的维他命B12才能在体内吸收，内在因子不够，影响维他命B12吸收，就会导致贫血。这类型的贫血无法靠口服维他命B12改善，需要注射维他命B12。
地中海型贫血
遗传性的贫血疾病，严重度从轻微到极严重都有可能，除了容易发生于地中海区域外，东南亚也常发生，会让红血球较难好好成熟分化。
镰刀型贫血
遗传性的贫血疾病，在非洲与印度比较盛行，红血球从原本的双凹圆盘状变成镰刀型，容易早早阵亡，因而贫血。
再生不良性贫血
可以是遗传性，也可能是骨髓受到化疗、感染、电疗的影响，缺乏足够的干细胞，无法分化出红血球。这种贫血可能会危及性命安全，除了输血外，还可考虑骨髓移植。
慢性病造成的贫血
糖尿病、慢性肾病变、甲状腺功能低下、红斑性狼疮、类风湿性关节炎等慢性病会干扰红血球的生成，导致贫血，需要治疗慢性病本身，有需要时考虑输血，或施打红血球生成素。
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