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- 发布者：长弓掱发布时间：2019-07-03 11:22点击：次
乳癌是女性最常见的癌症，教授表示，乳癌治疗包含开刀、化疗、放疗、荷尔蒙治疗、标靶治疗和免疫治疗等，视患者身体状况、肿瘤特性决定治疗方式。近8成乳癌病人的肿瘤有雌激素受体，这类肿瘤生长与女性雌激素有很大关系，适用于荷尔蒙疗法。
停经前乳癌患者 荷尔蒙受体阳性适用类性腺激素释放素
针对停经前的荷尔蒙受体阳性乳癌患者，若荷尔蒙接受体表现强烈、HER2受体阴性患者，可单纯施用荷尔蒙治疗。但因卵巢尚能分泌雌激素，也可用荷尔蒙抑制药物来抑制卵巢功能。特别是年轻乳癌患者，只靠单一药物难以抑制雌激素分泌，必须配合类性腺激素释放素(gonadotropin-releasing hormone agonist, 类性腺激素释放素)治疗；此外，淋巴转移、肿瘤较大等高风险患者，也适用类性腺激素释放素治疗，抑制女性贺尔蒙的分泌，避免复发或延缓恶化。
类性腺激素释放素保生育功能 指引建议每月施打一次
「这类药物的好处除控制乳癌，该药物也不会破坏卵巢功能，大部分患者会于疗程结束1年内恢复经期，适合仍想生宝宝的年轻乳癌患者。」沈陈石铭教授提到，有一名38岁未婚乳癌女病人，肿瘤是荷尔蒙受体强烈阳性反应。由于患者年纪轻、肿瘤较大，因此除了传统荷尔蒙药物，并配合每月施打一次类性腺激素释放素治疗，癌症控制良好，且患者表示无明显不适副作用。
教授补充，类性腺激素释放素有每个月施打一次的短效型及三个月施打一次的长效型；然而，根据多数大型临床试验，目前美国国家癌症信息网治疗指引(2019 NCCN guidelines)及晚期乳癌治疗共识(ABC 4 guidelines)都倾向于建议，使用每月施打一次的剂型。
停经后晚期乳癌患者 适用雌激素受体破坏剂
另一方面，若是停经后荷尔蒙受体阳性的晚期乳癌患者，铭教授说明，除了选择性雌激素受体调节剂、芳香环酶抑制剂及化学治疗外，根据最新的第三期临床实验数据，建议可用一个月一次的雌激素受体破坏剂作第一线药物治疗，对无脏器转移的患者，其无恶化存活时间(PFS)更能长达近两年，目前已被卫福部核可为第一线治疗。相较于其他荷尔蒙治疗制剂，雌激素受体破坏剂的副作用较轻微。但若是停经前晚期乳癌患者，则需先使用类性腺激素释放素达到停经状态，才能再使用雌激素受体破坏剂。
荷尔蒙治疗副作用有这些 有异告知医师
针对荷尔蒙治疗注意事项，教授提醒，选择性雌激素受体调节剂可能会使病患有不正常阴道出血、子宫内膜异常增生或子宫内膜癌风险上升等副作用；而芳香环酶抑制剂的病患则常有肌肉关节酸痛、骨质疏松甚至骨折的副作用；类性腺激素释放素则可能会有热潮红、头痛、阴道干涩等副作用。他强调，若患者治疗后有任何不适，一定要立即咨询专业医师。
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