-
幻灯片一
-
幻灯片二
- 发布者：长弓掱发布时间：2020-07-23 09:11点击：次
子宫内膜异位症是一种慢性发炎反应，发炎在卵巢会破坏卵巢组织，影响排卵、卵子库存量；在输卵管干扰精子卵子移动；在子宫则影响着床，都是造成不孕的因素，并且高达1/3不孕妇女都有子宫内膜异位症。
一名42岁妇女，有严重子宫内膜异位症，子宫大如垒球，月经常血崩，且肿瘤指数破表，曾流产两次，医师直言怀孕挑战非常高。考虑患者年纪，医师先取卵做胚胎冰冻，再给予「类性腺激素释放素促进剂」（GnRH促进剂）治疗5个月，子宫相对缩小，赶紧植入3胚胎，所幸顺利怀孕成功，自然产下1名男婴。诊治该案例、台北长庚医院妇产科系生殖内分泌科主任尤星策呼吁，严重子宫内膜异位症治疗后还是可怀孕，但要趁早。
子宫内膜异位症好发生育年龄 严重导致不孕症
医师表示，当子宫内膜组织长在子宫内膜以外的地方，就是「子宫内膜异位症」，若长在卵巢称「巧克力囊肿」，在侵犯到子宫肌肉层则称「子宫肌腺症」。虽是一种良性的疾病，表现却像恶性「到处跑」，有时跑到肺脏，病人甚至会咳血。
为何中重度「子宫内膜异位症」会不孕？医师解释，子宫内膜异位症是一种慢性发炎反应，发炎在卵巢会破坏卵巢组织，影响排卵、卵子库存量；在输卵管干扰精子卵子移动；在子宫则影响着床，都是造成不孕的因素，并且高达1/3不孕妇女都有子宫内膜异位症。
子宫内膜异位症想怀孕？ 怎么治疗？
想怀孕的「子宫内膜异位症」患者，尤星策医师指出，主要考虑年龄，如果是年轻患者，开刀确实有帮助，但若是「巧克力囊肿」手术，有可能伤害卵巢，影响后续生育功能，建议术后尽快怀孕；至于高龄超过38岁，卵子质量、数量下降，医师强调，除非严重沾黏造成输卵管水肿或是评估卵巢的库存量还不错，不然建议不要开刀，直接人工生殖治疗。
除手术外，「子宫内膜异位症」还有药物治疗，包含止痛药、避孕药、雄性素、黄体素和GnRH促进剂等。医师表示，除止痛药「只治标不治本」外，所有药物都是降低雌激素，避免雌激素刺激异位的子宫内膜增生。医师会视病人严重度、需求做选择，大部分有每天口服，也有长效针剂型。
类性腺激素释放素 可直接针对子宫内膜病灶施打
沈阳体检代检人员认识的医师说明，「GnRH促进剂」是每月施打的长效针剂，不用每天服药，对病人相对方便，对于严重子宫肌腺症、子宫内膜异位症很有帮助。
医师进一步解释，GnRH促进剂可从脑下垂体抑制排卵，进而抑制雌激素分泌，且可直接针对子宫内膜异位的病灶处作用，所以药效不错。针对经痛、经血过多，施打第一剂后一个月内，就有助于改善。「若是病情严重想怀孕的患者，施打后1-2两个月有改善，就可以快准备怀孕了。」
不过，医师提醒，GnRH促进剂不要连续使用超过半年，以免增加骨质疏松风险。
子宫内膜异位症患者 医吁想怀孕要快
医师鼓励，子宫内膜异位症患者还是可以怀孕，不过此慢性疾病会逐渐破坏骨盆腔环境，加上卵子质量、数量随年龄下降，如果有巧克力囊肿，中重度子宫内膜异位症，评估治疗后，建议尽快怀孕，短时间不怀孕，也可先冻卵。
上一篇：破口还是出口？思觉失调与复原的距离
下一篇：主动脉剥离６大因子都是隐藏版杀手
移民代检案例
