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- 发布者：长弓掱发布时间：2019-06-05 08:59点击：次
肝细胞癌主要的危险因子为病毒性肝炎及肝硬化，红色箭头是肿瘤位置
肝癌位居十大癌症死因第二位，发生率为第四位，其中肝细胞癌为原发性肝癌中最为常见的，其次则为肝内胆管癌；一般外科主任黄俊杰指出，治疗上，主要以手术切除为主，但是否适合切除，仍须评估病患的健康状况，以及考虑肿瘤的位置需要切除多少肝脏、切除后剩余肝脏的功能是否够用等因素。
肝炎加肝功能差 无法手术切除肝癌
临床上，一名40多岁男性，因上腹疼痛就医检查，医师发现有黄疸症状，经计算机断层检查发现左肝有浸润性的肿瘤合并肝内胆管扩张，便转诊至医院，切片后确诊为肝内胆管癌。但因病患同时有慢性B型肝炎且肝功能不佳等情况，加上经ICG肝脏灌流功能检查，也发现肝脏残余功能无法负荷左肝切除，因此先采以左肝门静脉栓塞，再安排化疗，并同时开立B肝药物治疗。
罕见合并肝细胞癌及胆管癌 患者术后恢复良好
经两个月的治疗后，再次检查发现，病患肿瘤无明显恶化，且肝脏残余功能恰好可负荷左肝切除，才顺利进行左肝切除合并广泛淋巴节廓清手术，术后六天患者已顺利出院，医师表示，切除的肿瘤经病理诊断为罕见的合并肝细胞癌及胆管癌，术后病患不需再接受化疗，但仍得持续接受追踪。
透过肝门静脉栓塞 以助于手术切除
通常肝细胞癌病患无法手术切除时，可考虑射频烧灼、肝动脉化学栓塞或标靶药物治疗，但胆管癌恶性度更高，一般手术以外的治疗恐效果差；黄俊杰医师表示，若病患肿瘤位置处于单侧且适合切除，但碍于肝功能不佳无法直接切除时，可先执行肿瘤侧的肝门静脉栓塞，透过阻断通往肿瘤侧的血流，迫使预定保留的对侧肝脏生长，可望使剩余的肝脏功能再增加四五成，以助于接受手术切除。
有慢性肝炎民众 应定期接受追踪
临床检查上，可透过参考病人的白蛋白、胆色素、凝血功能等肝硬化相关指数，以及利用ICG做肝脏灌流功能检查；黄俊杰医师强调，包括病毒性肝炎及肝硬化等都为肝细胞癌的危险因子，发生时通常并无症状，就连胆管癌，发生在肝内时，同样也没有症状或仅有疼痛或黄疸。因此，若有慢性肝炎或肝硬化的民众，除了定期追踪外，一旦出现黄疸症状时，就应立即就医，早期发现才能早期治疗。
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