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- 发布者：长弓掱发布时间：2019-09-25 11:41点击：次
糖尿病肾病变是糖尿病患最常见的并发症，也是造成洗肾最主要的原因；统计有近一半的洗肾患者，都是由于糖尿病所导致。糖尿病患者如何远离肾病变、拥有更好的生活质量？
高血糖及其引发的血脂异常，会导致肾丝球发炎、纤维化，加上糖尿病患者通常是合并高血压、高血脂、尿酸等共病的中高龄族群，各种加成因素影响，常导致肾脏功能退化的速度更快。
医师指出，糖尿病肾病变一般可分为五期，从第一期的肾丝球超过滤率期、第二期的静止期，到了第三期的微白蛋白尿期，这个阶段又称为「伤害期」，开始合并高血压及肾功能恶化等现象。到了第四期的显著蛋白尿期，如果肾功能持续恶化，数年后就会进入到第五期的末期肾衰竭，需要接受透析治疗，也就是俗称的洗肾，或是接受肾脏移植。
依时筛检、早期发现 肾病变没想象中可怕
不过虽然高血糖会对肾功能造成危害，却也并非完全不可逆。李孟鸿表示：「在第三期检查出有微蛋白尿时，如果有适当介入，有些比例是可以逆转的；虽不是说100%恢复，但可以让疾病不再往前进展，或恶化速度趋缓，临床上有些肾功能指针还有进步。」关键是在第三期出现微蛋白尿或更早期时就介入，积极进行三高的控制。
怎么样才能早期发现？糖尿病肾病变的初期症状并不明显，但若糖尿病患者能够依糖尿病照护网的指示，每年按照标准时程接受检查，包括抽血进行肾功能检查、尿液的尿蛋白检测、以及眼底镜检查有无眼底病变发生等等，有各种方式能筛检出有无糖尿病肾病变。如果本身是糖尿病，尤其合并有三高的患者，更应积极留意检查、谨遵医嘱按时用药，「在适当的药物和适当的剂量下，血糖得到控制，药物不会造成肾脏负担，还有肾脏保护的效果」
与「洗肾」的距离 掌控在自己手上
当出现微蛋白尿、进入第三期，除了药物的介入，生活中健康行为的建立也是一大重点。在医疗院所或一般卫教知识中，都已大力倡导「三多三少」和「四不一没有」等肾脏保健口诀，但多数民众仍缺乏落实执行，成为医护人员最大的烦恼。「在肾脏科及新陈代谢科的协同努力下，每年新进病患进入洗肾的成长率有趋缓，现在的重点就是让大家的认知能够更普及，执行更落实」
【三多三少】多纤维、多蔬菜、多喝水，及少盐、少油、少糖，
【四不一没有】不抽烟、不憋尿、不熬夜、不乱吃来路不明的药，及「没有鲔鱼肚」
医生提醒，本身已有糖尿病的患者，务必跟新陈代谢科、肾脏科医师及心血管科好好配合，谨遵医嘱把血压、血糖、血脂控制好，生活饮食方面除了遵守三多三少、四不一没有原则，最好尽量吃食物的原型、减少添加物。良好的生活习惯，将能带来更好、更优质的生活质量。
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